2020年11月世卫组织启动“加速消除宫颈癌全球战略”包括中国在内的194个国家地区共同承诺要消除宫颈癌。我们的主要对策也是目前最有效且不可替代的宫颈癌预防一级策略便是接种HPV疫苗来实现。
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一、九价HPV疫苗建议越早越小接种
接种九价HPV疫苗年龄越小效果越好打的越早效果越理想。随着女性年龄增长感染HPV病毒风险也呈上升趋势。HPV病毒感染最主要途径之一就是通过性的接触传播。美国默沙东MSD建议尽早完成HPV疫苗接种至关重要。
2017年WHO立场文件推荐首要目标接种人群9-14岁女性。我国子宫颈癌综合防控指南也是将13-15岁女性作为首要接种人群。
澳大利亚一项研究表明：针对9-10岁的女孩接种HPV疫苗十年后澳大利亚本土宫颈癌的发生概率降低80%。说明小年龄段女性接种HPV疫苗后产生的免疫原性更高。
我国HPV疫苗接种数据显示：接种人群大多数是成年女性，而9-14岁小年龄段女性HPV疫苗接种率不足1%。很多父母认为孩子没有必要太早接种HPV疫苗的错误认知直接导致小龄段女性的低接种率。
二、早期预防策略重点接种HPV疫苗
目前我国已经上市的HPV疫苗有三种类型。二价、四价、九价HPV疫苗。
1、二价HPV疫苗
预防HPV16、HPV18两种导致宫颈癌的高危类型病毒预防率在70%。国内进口二价疫苗就是葛兰素史克疫苗。
2、四价HPV疫苗
二价疫苗基础上增加了HPV6、HPV11两种导致疣病湿疣类疾病，预防率也是70%左右。国内进口四价疫苗是默沙东MSD四价。二价和四价国内接种年龄要求9-45岁。
3、九价HPV疫苗
四价疫苗基础上又增加了HPV31、33、45、52、58等五种类HPV病毒预防，预防率也提高到了90%左右。国内接种年龄要求16-26岁。
接种HPV疫苗是宫颈癌三级预防策略重中之重。当然HPV病毒近200种类，即使接种高价次的九价疫苗也只是预防对应9种类型90%概率预防。绝大多数HPV病毒感染会通过人体免疫系统自动清除。所以即使感染HPV病毒不一定引发宫颈癌的发生，即使接种HPV疫苗也不能保证一定不会再次感染HPV病毒。